Tremor essencial | O que é Tremor essencial?

O que é tremor essencial?

Tremor essencial é uma agitação incontrolável ou tremor do corpo de uma pessoa, e geralmente afeta as mãos e cabeça. Pode igualmente afetar a mandíbula, os pés, a lingua, e o rosto, e conduz a um tremor na voz.

Tremor essencial, também conhecido como tremor cinético, é o distúrbio de movimento mais comum. Em 2012, estimou afetar cerca de 2,2% da população nos Estados Unidos, ou entre 6,38 e 7.630.000 pessoas.

Mais de metade de todos os casos são podem ser genéticos.

Pode começar em qualquer idade, mas é mais provável que afetam as pessoas mais velhas, homens e mulheres.

Os sintomas normalmente começam nas mãos e nos braços, e eles gradualmente se espalham para outras partes do corpo. Tremor menor é comum quando as pessoas envelhecem, mas o tremor essencial é mais persistente e perceptível, e tende a piorar gradualmente. Deficiência cognitiva e distúrbios de personalidade também foram ligados à condição.

Sinais e sintomas de tremor essencial

O principal sintoma de tremor essencial é tremer, particularmente as mãos, que tremem em um movimento para cima e para baixo.

O tremor pode afetar outras partes do corpo:

• Pálpebras
• Rosto
• Mãos e braços
• Cabeça
• Mandíbula
• Língua
• Laringe
• Pernas e pés, mas isso é raro.

Sinais e sintomas tendem a começar mais tarde na vida. Quando mais cedo os sinais e sintomas começam, pior a condição tende a ser, e pior fica.

Quando a parte do corpo que é geralmente afetado está em repouso, não há nenhum sintoma. A condição parece ser mais perceptível ao aplicar uma força contra a gravidade. Ambos os lados do corpo tendem a ser igualmente afetados.

Em casos severos este distúrbio de movimento podem ser incapacitantes, tornando difícil para o paciente para completar suas atividades diárias, como beber um copo de água, amarrar as coisas, ou escrever.

Fatores que tornam os sintomas piores incluem:

• Consumos de grandes quantidades de cafeína
• ansiedade, estresse, e sentimento de tristeza
• Atividade extenuante
• Certos medicamentos

Embora os sintomas tendem a ser leves na maioria dos casos, eles podem piorar ao longo do tempo.

Causas do tremor essencial

A pesquisa tem ligado alterações genéticas a um risco maior de desenvolver tremor essencial. Duas variações genéticas em diferentes cromossomos até agora foram identificadas, sugerindo que a condição está associada a vários genes.

Acredita-se que a mutação genética tenha um impacto nas áreas cerebrais conhecidas como o cerebelo e inferior. Isso altera a forma como o cérebro envia sinais para os nervos e para os músculos.

Cerca de metade de todos os casos de tremor essencial são conhecidos por serem genéticos. Não se sabe por que alguns pacientes desenvolvem tremor essencial quando eles não têm história familiar ou mutação genética. Algumas atividades podem desencadear sintomas.

Estas incluem:

• Aplicação de make-up
• Beber um copo da água
• Comer
• Barbear
• Escrever

A falta de sono pode agravar os sintomas, e beber três ou mais unidades por dia de álcool aumenta o risco.

As condições que estão associadas com o tremor "normal" também foram ligadas ao tremor essencial.

Exemplos são hipertireoidismo, ou hiperatividade da tireóide, doença de Parkinson, neuropatia periférica, derrame, distonia, esclerose múltipla, abstinência de álcool, abuso de drogas ilegais, e alguns medicamentos.

Como o tremor essencial é diagnosticado?

Não há nenhum teste para o tremor essencial, assim que um médico irá descartar possíveis doenças e condições, determinar se há uma história familiar, e realizar um exame físico.

O médico também irá verificar quais os medicamentos que o paciente está tomando.

Há alguns testes de diagnóstico para o tremor essencial. Nem todos são submetidos a esses testes, mas os médicos às vezes solicitam para se certificar de que não está faltando outra causa subjacente de tremor.

Estes testes podem incluir uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro. Um eletromiografia (EMG) pode determinar a atividade elétrica dos músculos, e pode revelar dano do nervo.

Um teste de sangue pode ser realizado, por exemplo, para certificar se os níveis hormonais da tireóide são normais.

Para avaliar o tremor, o médico pode pedir ao paciente para beber um copo de água, segurar as mãos estendidas, escrever ou desenhar uma espiral.

O médico vai examinar a força e o tom do músculo do paciente, os reflexos do tendão, a marcha, a postura e a coordenação, e a habilidade de sentir sensações específicas.

Tratamento para o tremor essencial

Se os sintomas são leves, o médico pode aconselhar nenhum tratamento, mas se a qualidade de vida e a capacidade de realizar tarefas diárias são afetados, o tratamento pode ser recomendado.

Medicamentos para o tremor essencial

Os seguintes medicamentos podem ajudar a reduzir os sintomas:

• Bloqueadores beta, projetados para tratar a hipertensão, ou pressão arterial elevada, por exemplo, Propranolol, Atenolol, nadolol, e Metoprolol.
• Anticonvulsivantes, usado para tratar a epilepsia, podem ser prescritos se os bloqueadores beta não aliviam os sintomas, por exemplo, primidona e topiramate.
• Sedativos podem ser prescritos se os tremores são desencadeados por tensão ou ansiedade e outros medicamentos não funcionaram, por exemplo, incluem valium, ou diazepam.
• Injeções de Botox podem ajudar se a cabeça ou a voz são afetados. Entretanto, o tratamento é somente eficaz por aproximadamente 3 meses, e pode fazer com que os músculos na área possam se tornar mais fracos.

Cirurgia para tremor essencial

Em casos raros, os sintomas podem ser graves o suficiente para exigir a cirurgia.

Na estimulação cerebral profunda, eletrodos são colocados no tálamo, que está no cérebro. Agulhas finas atravessam pequenos buracos no crânio, enquanto o paciente está anestesia geral.

Fios finos conectam os eletrodos a um dispositivo gerador de pulso que é implantado a pele no peito. O gerador ajuda a regular as ondas cerebrais e o tremor de controle enviando correntes elétricas.

A estimulação cerebral profunda foi encontrada para reduzir o tremor em 80% e para melhorar a escrita em 70%. A melhoria parece ser sustentada a longo prazo.

Os efeitos colaterais são raros, mas eles podem incluir fluido no cérebro, infecção da cicatriz cirúrgica, formigamento, e sangramento no cérebro. O acidente vascular cerebral (AVC) também é um risco muito raro.

Thalamotomia envolve fazer um pequeno buraco no tálamo. Isto é considerado tão eficaz como a estimulação profunda do cérebro em reduzir tremores, mas a estimulação profunda do cérebro tem menos efeitos secundários.

Fisioterapia pode ajudar alguns pacientes a controlar seus tremores e melhorar o seu controle muscular e coordenação.

Um terapeuta ocupacional pode sugerir algumas adaptações para tornar as atividades diárias mais fáceis, como usar copos mais pesados e utensílios, usando canetas grossas e lápis, e usar pesos de pulso.