Tricotilomania | Mania de arrancar cabelos

O que é Tricotilomania (Puxar Cabelo)?

A tricotilomania é um comportamento repetitivo focado no corpo, classificado como um transtorno do controle dos impulsos (nos moldes da piromania, cleptomania e jogo patológico), que envolve a retirada do cabelo. Puxar o cabelo pode ocorrer em qualquer região do corpo em que o cabelo cresce, mas os locais mais comuns são o couro cabeludo, sobrancelhas e pálpebras.

Ocorrendo mais freqüentemente em mulheres, estima-se que 1% a 2% dos adultos e adolescentes sofrem de tricotilomania. Em geral, a tricotilomania é uma condição crônica que vai e volta pela vida de um indivíduo se o transtorno não for tratado. Para alguns indivíduos, o distúrbio pode ir e vir por semanas, meses ou anos de cada vez.

Os Transtornos do Controle de Impulsos (TCI) são caracterizados pela incapacidade do paciente em resistir a um impulso, sentido por este, como um aumento de tensão em que o ato de cutucar a pele, por exemplo, serviria como alívio ou gratificação no momento do ato e gerando culpa ou remorso após a situação. Pesquisas clínicas apontam para uma alta taxa de transtornos do humor e de ansiedade associados aos transtornos do controle de impulsos (TCI).

A Tricotilomania (mania de arrancar cabelos) possui como critérios de diagnóstico que o paciente esteja apresentando um comportamento repetitivo de arrancar fios de cabelo, cílios e/ou sombrancelhas, de si mesmo ou de outras pessoas e até de animais, com uma perda visual significativa, assim como o ato de machucar a pele ou roer a unha insistentemente, junto à descrição de uma tensão antes de arrancar os fios ou de tentativas de resistir que provoquem uma sensação de mal-estar para o paciente em sua vida social ou ocupacional.

A Tricotilomania também é percebida em algumas pesquisas clínicas como uma forma do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) diante de uma resposta aos inibidores da serotonina ( um tipo de neurotransmissor cerebral).

Sintomas

• Recorrente puxando para fora do cabelo, resultando em perda de cabelo perceptível
• Uma crescente sensação de tensão imediatamente antes de arrancar o cabelo ou ao resistir ao comportamento
• Prazer, gratificação ou alívio ao arrancar o cabelo
• A perturbação não é explicada por outro transtorno mental e não se deve a uma condição médica geral (ou seja, condição dermatológica)
• Tentativas repetidas foram feitas para diminuir ou parar de puxar o cabelo
• A perturbação causa sofrimento significativo ou prejuízo nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento. A angústia pode incluir sentir perda de controle, vergonha ou vergonha, e a deficiência pode ocorrer devido à evitação do trabalho, escola ou outras situações públicas.
• O puxar do cabelo pode ser acompanhado por uma série de comportamentos ou rituais envolvendo o cabelo. Por exemplo, os indivíduos podem procurar por um determinado tipo de cabelo para puxar ou podem tentar puxar o cabelo de uma maneira específica. Os indivíduos também podem examinar visualmente ou manipular tátil ou oralmente os cabelos depois de terem sido puxados (por exemplo, enrolar o cabelo entre os dedos, puxar o fio entre os dentes, morder o cabelo em pedaços ou engolir o cabelo).

Como e quando isso começa?

A idade mais comum de início é em pré-adolescentes para jovens adultos. Em média, é tipicamente entre 9 e 13 anos, com um pico entre 12 e 13 anos. É possível que o puxão de cabelo possa ser visto em bebês, mas esse comportamento geralmente se resolve durante o desenvolvimento inicial. O aparecimento desse distúrbio pode ser precedido ou acompanhado por vários estados emocionais, como sentimentos de ansiedade ou tédio. Um evento estressante, como abuso, conflito familiar ou morte, também pode desencadear tricotilomania.

A tricotilomania leva a outros problemas?

Durante a adolescência, que é um momento especialmente crucial para o desenvolvimento da auto-estima, imagem corporal, conforto com a sexualidade, e relacionamentos com colegas de ambos os sexos, os adolescentes podem suportar o ridículo de familiares, amigos ou colegas de turma, além de sentirem vergonha por sua incapacidade de controlar o hábito. Portanto, mesmo um pequeno patch careca pode causar problemas devastadores com o desenvolvimento que pode durar por toda a vida. Embora muitas pessoas com tricotilomania se casem e continuem com suas vidas de maneira "normal"; há aqueles que evitam relacionamentos íntimos por medo de ter seu secreto vergonhoso exposto, levando à conclusão de que a vergonha associada a esse comportamento é o maior efeito debilitante da tricotilomania.

Quando o tratamento psiquiátrico (com a necessidade ou não de uso de farmacológicos) e tratamento dermatológico (recuperação das áreas do corpo afetado) é realizado junto à uma intervenção psicológica, baseada na Psicoterapia Cognitiva, os resultados são obtidos de forma mais rápida e funcional para o paciente, sendo atualmente, o tratamento psicológico mais indicados pelos especialistas.

A duração do tratamento psicológico, em média, são de nove sessões semanais em que são trabalhadas técnicas de inversão de hábito, nas quais o paciente se torna consciente dos seus atos e sua incapacidade de resistir é reinterpretada como inabilidade de resistir, ou seja, o paciente aprenderá técnicas que administradas adequadamente se tornarão ferramentas eficazes.

Pois, o paciente também passará pela reestruturação cognitiva que consiste em capacitá-lo a reconhecer a influência direta de seus pensamentos nas ações, além de ajudar o paciente a avaliar a racionalidade de suas crenças pessoais, geralmente distorcidas da realidade, questionando-as em seus custos e benefícios.

Em seguida, mais consciente de seus pensamentos, o paciente aprenderá técnicas de controle do estresse para que consiga enfrentá-lo de forma mais adaptativa e, por fim, haverá prevenção de recaída e manutenção dos ganhos obtidos (comportamentos adequados aprendidos).