Úlceras aftosas | O que é Estomatite aftosa recorrente?

O que são úlceras aftosas?

Úlceras aftosas são úlceras que se formam nas membranas mucosas. Elas também são chamadas de afta, aftose e estomatite aftosa.

Úlceras aftosas são tipicamente recorrentes ou feridas ovais ou úlceras dentro da boca em áreas onde a pele não é firmemente ligada ao osso subjacente, como no interior dos lábios e bochechas ou debaixo da língua. Elas também podem afetar a genitália em homens e mulheres.

As úlceras aftosas recorrentes são na maior parte um incômodo menor, mas estão associadas com problemas de saúde significativos em algumas pessoas.

Quem está em risco de úlceras aftosas?

Qualquer um pode ter úlceras aftosas; 20% da população tem pelo menos ocasionalmente. Elas geralmente aparecem pela primeira vez na infância ou adolescência, e mais comumente em mulheres do que homens.

Curiosamente, o tabagismo pode ser protetor contra afta, apesar de fumar fazer muitas condições da pele oral ficarem pior.

O que causa úlceras aftosas?

A razão exata pela qual úlceras aftosas desenvolvem ainda não está claramente definido. Aproximadamente 40% das pessoas que tem úlceras aftosas têm uma história da família de ter úlcera aftosa. O pensamento atual é que o sistema imunológico é perturbado por algum fator externo e reage de forma anormal contra uma proteína no tecido da mucosa.

Fatores que parecem desencadear surtos de úlceras incluem:

• Estresse emocional e falta de sono
• Trauma mecânico, por exemplo, mordida auto-infligido
• Deficiências nutricionais, particularmente vitaminas B, ferro e ácido fólico
• Certos alimentos, incluindo chocolate
• Certos dentífricos
• Ciclo menstrual
• Certos medicamentos, incluindo nicorandil, dado para a angina
• Infecções virais

Outras causas de úlceras na boca devem ser consideradas, incluindo herpes simplex ou infecção com os organismos Vincents, herpangina, eritema recorrente multiforme, e erupção por uso de drogas.

Quais são os sinais e sintomas de úlceras aftosas?

Úlceras aftosas recorrentes geralmente começam como um ponto elevado amarelo redondo cercado por um halo vermelho. Isto então divide-se em uma úlcera perfurada, que é coberta com uma membrana frouxamente branca, amarela ou acinzentada. O tecido circundante é saudável e inalterado. Às vezes estas úlceras podem ser dolorosas, particularmente se são irritadas pelo movimento ou de comer determinados tipos de alimento.

As pessoas podem experimentar uma única úlcera ou úlceras múltiplas. Várias úlceras tendem a ser amplamente distribuídas por toda a boca de uma pessoa.

Existem basicamente 3 tipos de úlceras aftosas:

1. Úlceras aftosas menores recorrentes, que ocorrem em até 80% dos casos de úlcera aftosas. Elas geralmente tem menos de 5mm no diâmetro e curam dentro de 1-2 semanas.
2. Principais úlceras aftosas, que são grandes úlceras (mais de 10mm) que levam semanas ou meses para curar e formar cicatrizes.
3. Úlceras Herpetiform, que são múltiplas úlceras que curam dentro de um mês. Estas são mais comumente na língua.

Que testes devem ser feitos em úlcera aftosas?

A maioria das pessoas afetadas por úlceras aftosas menores recorrentes não requerem testes. Elas são empreendidos se houver ataques recorrentes de úlceras orais múltiplas ou severas, ou aftoses complexas.

Os exames de sangue podem incluir:

• Hemograma, ferro, B12 e estudos de ácido fólico
• Testes de anticorpo de glúten para a doença celíaca
• Teste calprotectin fecal para a doença de Crohn

Zaragatoas (um exame laboratorial, realizado com o objectivo de identificar microrganismos presentes em determinado local do nosso corpo) para microbiologia avaliar a presença de Candida albicans, vírus herpes simplex e organismos de Vincent.

Qual é o tratamento para úlceras aftosas?

Não há cura para úlceras aftosas. A maioria das úlceras aftosas menores recorrentes podem curar dentro de 1-2 semanas sem qualquer tratamento. O objetivo principal do tratamento é diminuir a dor e o desconforto, e promover a cura.

Medidas gerais

• Pastas protetoras que formam uma barreira sobre a úlcera de modo que a exposição a substâncias irritantes é reduzida.
• Cauterização superficial do tecido usando a vara de nitrato de prata
• Anestésicos locais benzocaína e lidocaína (lidocaína) para reduzir a dor
• Dentífrico medicado sem sulfato de laureth de sódio
• Bochechos antibacterianas para reduzir a infecção secundária.
• Evitar os alimentos que provocam ou exacerbam as úlceras.
• Suplementos dietéticos de vitaminas ou minerais, se a dieta é deficiente.
• Redução do estresse

Medicamentos prescritos para ulceração aftosas

Medicamentos de prescrição tópica incluem:

 

• Suspensão da tetraciclina como bochecho
• Corticosteróides tópicos como loções, cremes ou pasta, muitas vezes triancinolona em pasta dental
• Inibidores calcineurina: tópica Pimecrolimus ou tacrolimus.

 

Em casos severos, particularmente se houver sintomas sistêmicos, medicamentos orais anti-inflamatórios podem ser considerados (uso off-label):

• Tetraciclina, por exemplo, doxiciclina 50-100mg por dia por 3-6 meses ou mais.
• Dapsona
• Colchicina
• Esteróides sistêmicos
• Agentes imunossupressores como azatioprina, metotrexato, ciclosporina
• Fator de necrose tumoral, antagonistas (adalimumab, etanercept, Infliximab)
• Talidomida