Vesícula biliar | O que causa dor da vesícula biliar?

O que é a vesícula biliar?

Dor de vesícula biliar é frequentemente um termo usado para descrever qualquer dor devido a doenças relacionadas com a vesícula biliar.

Os problemas de vesícula biliar que produzem dor de vesícula biliar são cólica biliar, colecistite, cálculo biliar, pancreatite e colangite ascendente. Os sintomas variam e podem ser desencadeados pela ingestão de determinados alimentos. A dor pode ser descrita como intermitente, constante, abdominal, irradiando para as costas, leve a grave, dependendo da causa subjacente.

Uma breve revisão da anatomia da vesícula biliar e função pode ajudar os leitores a entender melhor a dor da vesícula biliar. A vesícula biliar está ligada ao fígado através de dutos que fornecemos a bile para a vesícula biliar para o armazenamento. Estes ductos biliares, em seguida, forma o ducto hepático comum que une com o ducto cístico da vesícula biliar para formar o ducto biliar comum que deságua o trato Gastrintestinal (duodeno).

Além disso, o ducto pancreático geralmente funde-se com o ducto biliar comum antes de entrar no duodeno. Gatilho de hormônios a vesícula a liberar a bile quando gordura e alcance de aminoácidos no duodeno, depois de comer uma refeição, que facilita a digestão destes alimentos. Estatísticas sugerem que as mulheres podem ter duas vezes mais a incidência de cálculos biliares do que os homens

O que causa a dor da vesícula biliar?

Conforme mencionado anteriormente, os problemas de vesícula biliar que produzem dor de vesícula biliar são cólica biliar, colecistite, cálculo biliar, pancreatite e colangite ascendente. Existem duas principais causas de dor que se originam da vesícula biliar ou envolvem diretamente a vesícula biliar. Elas são devido:

1. bloqueio intermitente ou completo de qualquer um dos ductos por cálculos biliares; ou
2. inflamação que pode acompanhar a irritação ou infecção dos tecidos adjacentes, quando parcial ou completa obstrução dos ductos que causa pressão e isquemia (suprimento de sangue insuficiente devido a uma obstrução dos vasos sanguíneos na área) para desenvolver nos tecidos adjacentes.

Cálculos biliares geralmente se formam na vesícula biliar, mas podem se formar em qualquer um dos ductos. Quando a vesícula biliar é comprimida (espremido pela musculatura), a bile normalmente sai através dos dutos para o trato Gastrintestinal; no entanto, se os cálculos biliares estão presentes, pode haver obstrução parcial ou completa dos ductos com pressão sobre o tecido circundante, às vezes suficiente para causar isquemia local.

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Outros processos tais como trauma pode causar dor de vesícula biliar. Infecção dos ductos biliares e vesícula biliar, geralmente ocorrendo após a obstrução do cálculo biliar também pode causar dor.

Sintomas de dor de vesícula biliar

• Dor de vesícula biliar pode variar ou sentir-se diferente dependendo da causa. Muitas pessoas com cálculo biliar nunca sentem dor. No entanto, existem algumas variações na dor da vesícula biliar que ajudam o médico a fazer um diagnóstico.
• Cólica biliar (obstrução do ducto intermitente): dor súbita e rapidamente crescente (dor ou pressão) no abdômen superior direito ou na área epigástrica; algumas pessoas terão dor irradiando para o ombro direito (ou dor nas costas, na ponta da escápula) e/ou também desenvolver náuseas e vômitos. A dor geralmente diminui em cerca de 1 a 5 horas, apesar de uma leve dor pode persistir por cerca de um dia.
• Colecistite (inflamação do tecido da vesícula biliar secundária a obstrução do duto): constante dor no abdômen superior direito que pode irradiar para o ombro direito ou volta, sensibilidade abdominal quando tocado ou pressionado, transpiração, náusea, vômito, febre, calafrios e inchaço; desconforto dura mais do que com cólica biliar.
• Acalculous colecistite (sem cálculos biliares) tem sintomas semelhantes à colecistite mas ocorre como uma complicação de outros problemas como trauma ou queimaduras; os pacientes têm sintomas severos e aparecem muito doentes.
• Pancreatite: Cálculos biliares, da vesícula biliar podem bloquear o ducto pancreático e causar pancreatite (inflamação do pâncreas) com dor abdominal superior que pode irradiar para as costas, abdômen macio, mais dor depois de comer, com náuseas e vômitos.
• Crescente de colangite (ou simplesmente colangite ou infecção do sistema biliar) provoca febre, dor abdominal, icterícia e até mesmo hipotensão (pressão arterial baixa) e confusão; é uma emergência médica.

Diagnóstico da vesícula biliar

A história e exame físico ajuda a estabelecer um diagnóstico presuntivo. Sinal de Murphy (dor ou parada respiratória temporária à palpação profunda bem subcostal) foi estimada para ser mais específico para colecistite aguda de 95%.

Alguns testes de laboratório, tais como testes de função hepática, lipase, amilase, hemograma completo (CBC) e um raio-x abdominal são feitos para determinar o problema exato está causando a dor.

Ultra-som pode detectar cálculos biliares, e tomografia computadorizada pode delinear mudanças estruturais do órgão.

Uma varredura HIDA (usa material radioativo) pode medir a vesícula biliar esvaziar enquanto um teste de CPRE usa um endoscópio para colocar corante nos ductos do pâncreas, vesícula biliar e fígado.

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Ressonância magnética (RM) é usada às vezes para detalhar as estruturas de órgãos (fígado, vesícula biliar e pâncreas); outros testes também podem ser considerados. Os resultados destes testes ajudam a identificar o problema e estabelecer o diagnóstico.

Tratamento para a dor do cálculo biliar

Se não ter dor da vesícula biliar (mesmo se você tem cálculos biliares, mas nunca teve dor), você não precisa de nenhum tratamento. Alguns pacientes que tiveram um ou dois ataques podem optar por evitar o tratamento. Dor durante um ataque agudo é geralmente tratada com morfina. Tratamentos médicos incluem:

• terapia oral de sais biliares (< 50% eficaz)
• Ursodiol (Actigall, por exemplo)
• dissolução, e
• litotripsia (ondas de choque)

O tratamento definitivo é para remover a vesícula biliar (e/ou os cálculos biliares obstruindo) por cirurgia. Atualmente, o método cirúrgico de escolha é a cirurgia laparoscópica, onde a vesícula biliar é removida por instrumentos usando apenas pequenas incisões no abdômen.

No entanto, alguns pacientes podem necessitar de cirurgia mais extensa. Geralmente, as pessoas, uma vez que a vesícula biliar é removida, a menos que haja uma causa subjacente que imita a dor da vesícula biliar (por exemplo, discinesia biliar, um distúrbio de motilidade do esfíncter de Oddi).

Mulheres grávidas são tratadas como mulheres que não estão grávidas, embora as mulheres grávidas têm mais comumente o desenvolvimento de cálculos biliares de colesterol do que as mulheres não-grávidas. Apesar de cuidados de suporte é julgado em mulheres grávidas, a colecistite aguda é a segunda emergência cirúrgica mais comum na gravidez (apendicite é a primeira).

Remédios caseiros para o cálculo biliar

• Remédios caseiros incluem hortelã-pimenta, alfafa, vinagre de maçã e outros; Você deve verificar com seu médico antes de usar esses remédios.
• Mudanças na dieta para diminuir o consumo de gordura pode reduzir a freqüência de cólica biliar, mas não foi mostrado para dissolver os cálculos biliares.
• Café e exercício físico regular podem reduzir a incidência de doença de cálculo biliar e sua dor de vesícula biliar associado.
• Alguns profissionais de saúde recomendam diminuir laticínios e grãos na dieta após a cirurgia; novamente, indivíduos devem discutir tais mudanças com seu médico.

Quais são as complicações da dor da vesícula biliar?

As complicações da dor da vesícula biliar incluem desconforto com comer, ingestão de alimentos pobres, perda de peso, anormalidades de eletrólitos, consumo de medicamentos para a dor e a interrupção das atividades diárias.

Outras complicações da doença da vesícula biliar incluem obstrução do ducto biliar, infecções graves (empiema e gangrena da vesícula biliar), pancreatite, peritonite e raramente, câncer.

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